medicina nuclear coisas para saber antes de comprar

Em pacientes com doença irressecável, este tratamento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da qualidade por vida e sobrevida.

O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse através melhoria dos padrões de saúpor, presteza pelo trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Optou-se pela realizaçãeste por drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

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Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e nãeste está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção de cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critérios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

Em geral, tal procedimento é indicado saiba como medida paliativa em casos por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação pode ser identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou isento condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.

Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolítica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção por suporte para esses inpíduos, sendo possível navegue neste site ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, poré especialmentem sem progressãeste por fio guia (Figura 4).

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, pode evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que sãeste os mé especialmentetodos do escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve executar parte do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigação precoce é importante de modo a que seja possível fazer o procedimento da doença em sua própria fase inicial.

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